Cómo leer su Aviso Anual de Cambio de Medicare

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Por Patricia Barry

Copyright © 2015 AARP

La Notificación Anual de Cambio (ACNO) es posiblemente el correo más importante que usted recibirá de su plan de Medicare cada año, y definitivamente debería leerla.

El hecho es que casi todos los planes hacen algunos cambios para el nuevo año, por lo que los costos y beneficios vigentes el 31 de diciembre pueden ser dramáticamente diferentes el 1 de enero. Aquí hay cambios que pueden o no ocurrir:

  • Es posible que el plan no exista el año que viene. Los planes a veces se retiran de ciertas áreas de servicio o no renuevan sus contratos con Medicare. Algunos ocasionalmente quiebran o son terminados por Medicare.
  • La compañía de seguros que patrocina el plan puede no ofrecer este plan en particular el próximo año.
  • El plan puede alterar su diseño de beneficios el próximo año. Por ejemplo, puede cesar o comenzar a ofrecer cobertura extra en el agujero de la rosquilla.
  • El plan puede cambiar sus cargos por primas, deducibles y copagos o cambiar los medicamentos a diferentes niveles para que los copagos cambien.
  • El plan puede alterar su formulario (la lista de medicamentos que cubre) al dejar caer algunos medicamentos o agregar otros.
  • El plan puede cambiar las restricciones que impone a algunos medicamentos (autorizaciones previas, límites de cantidad o terapia escalonada) al levantarlos de algunos medicamentos e imponerlos a otros.

¿Cómo sabe si alguno de estos cambios le afectará? En el caso de la primera posibilidad – que su plan no exista el próximo año – el plan (o tal vez Medicare) le notificará a tiempo. En ese caso, usted tiene que inscribirse en otro plan para continuar con la cobertura. Para otros cambios, el plan debe enviarle detalles en un ACNO.

El plan debe asegurar que usted reciba su ACNO a más tardar el 30 de septiembre para que pueda comparar los detalles de costos y beneficios para el próximo año con los de otros planes. Estos detalles se publican en el sitio web del buscador de planes de Medicare a partir del 1 de octubre, en preparación para el período de inscripción abierta. Si no ha recibido su ACNO en la primera semana de octubre, llame a su plan y pídalo.

La lectura de la Notificación Anual de Cambios (ACNO) que su plan envía es realmente importante! Aquí hay ejemplos de lo que le pasó a alguien que no lo hizo y a alguien que sí lo hizo:

  • Suzie permaneció en el mismo plan de la Parte D de un año para otro. Al verano siguiente, ella envió un correo electrónico, muy emocionada: “Escogí deliberadamente este plan porque cubría mis drogas en el agujero de la rosquilla”, escribió. “Ahora estoy en esto, y el plan no pagará. Me siento engañado.” El diseño de los beneficios de su plan había cambiado el 1 de enero – dejando de dar cobertura a las brechas – y el ACNO que había recibido el otoño anterior le advirtió de los cambios. Suzie confesó que no lo había leído. “No volveré a cometer ese error”, dijo.
  • Thomas comenzó a hojear su ACNO sin mucho interés, pero luego hizo una doble toma cuando vio que su prima se incrementaría en $15 al mes el año siguiente. Eso le hizo mirar más de cerca todo el documento. Descubrió que los copagos de dos de sus medicamentos de marca también aumentarían, de $42 a $95 al mes. Así que Thomas usó el buscador de planes en línea de Medicare para ver lo que pagaría de su bolsillo si se inscribía en otros planes de la Parte D en el próximo año. Luego cambió a la que creía que le daría el mejor trato.

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